Медицина в США. Часть Вторая: Виды Медицинских Страховок.

О медицине в США можно вести отдельный блог, на котором всегда найдется что сказать. Законы постоянно обновляются, а страховые компании продолжают богатеть. О том, что такое медицина в Америке в общих чертах я описал в предыдущем посте - Медицина В США. Часть Первая. Сегодня мы рассмотрим ваши опции при выборе страхового плана и ознакомимся с лексиконом, без которого вам не будет ничего понятно. Стоит упомянуть, что эти страховые планы не покрывают визиты к окулисту и дантисту. К каждому из них нужен отдельный страховой план. Итак, начнем.



Provider - доктор.
Primary Care Provider - лечащий врач.
Referral - направление.
Pre-authorization - решение страховой компании о том, что прописанные процедуры являются медицинской необходимостью.
Specialist - доктор, специализирующийся в какой-то одной сфере (например ортопед).
Premium - ежемесячный платеж за страховку.
Deductible - сумма, которую вы должны израсходовать, прежде чем страховая компания начнет платить за ваше лечение.
Copay - фиксированная сумма, которую вам придется заплатить при походе к врачу.
Co-insurance - процент от суммы визита, который вам придется заплатить при походе к врачу.
Out-of-pocket (OOP) - сумма, которую вы будете платить после того, как страховая компания сделала выплаты.
Maximum out-of-pocket - максимальная сумма за год, которую вы можете потратить из своего кармана за год. После этого все расходы ложатся на страховую компанию.
In-network - входящие в сеть покрытия страховой компанией.
Out-of-network - не входящие в сеть покрытия страховой компанией.
HSA (Health Savings Account) - банковский счет, который может быть использован только для медицинских целей. Деньги, попавшие на данный счет, не облагаются налогом, если они не были использованы для немедицинских целей.
Preventative care - профилактический уход (например ежегодный медицинский осмотр).

После того, как мы ознакомились с терминологией, давайте взглянем на вот эту таблицу, которую я составил специально для вас:



Почему я не написал о средней стоимости каждого плана? 

Потому что для каждого человека она будет разной и зависит от штата проживания, возраста, пола, истории болезней и самой страховой компании. Также, обычно страховка через работодателя выходит дешевле, чем если искать самому.

Почему некоторые суммы представлены через слэш (/)? 

Первая сумма - за одного человека, вторая - за семью.

Что такое сеть покрытия? 

Каждая страховая компания ведет свой список докторов, с которыми они работают. Вот этот список и называется сетью покрытия. 

Почему некоторые люди захотят обратиться к доктору вне сети, даже если это намного дороже? 

Чаще всего это произойдет по причине изменения страховой компании, скажем через работодателя, и доктор, к которому человек ходил последние десять лет, может больше не входить в этот список, веденный страховой компанией. Некоторые люди готовы платить намного больше, когда речь идет о их здоровье или жизни. Скажу по секрету, хороших докторов, которым на тебя не пофиг, в США очень мало.

При каких условиях мне нужно будет возиться с бумагами?

Чаще всего при походе к врачу, который не входит в сеть покрытия. Обычно вам пришлют счет из больницы, и это будет вашей обязанностью разбираться со страховой компанией.


Если у вас появились другие вопросы, или что-то из описанного выше не совсем понятно, оставляйте свои комментарии снизу и я обязательно на них отвечу. А сейчас не забываем подписаться на email рассылку, группу в Facebook, группу в Вконтакте, и Instagram, где вы можете найти больше фотографий из моей жизни в Америке! До встречи!


0 comments:

Отправить комментарий